Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 24/30 hoch
• mit Raster

Indikation

Fraktur, Luxation, Osteosynthesematerial

Lagerung

sitzend/ stehend aufrecht am Rasterwandstativ
nicht aufzunehmende Seite um 45° anheben
Hand in Supination, Arm leicht abspreizend

Zentralstrahl

Querstrahl: ergibt sich durch 2 QF Licht über Schulter-Haut-Grenze
Längsstrahl: über Gelenkspalt
evtl. Tiefenblende anpassen

Anmerkung

Unfall-Patienten - Aufnahme auch im Liegen möglich

Qualitätskriterien

Gelenkfläche der Scapulapfanne (Glenoidal-Gelenk) soll strichförmig abgebildet sein, der Humerus soll frei projiziert werden. Die Aufnahme kann mit der Rockwood-Aufnahme kombiniert werden (Röhrenkippung). evtl. Schulterfilter verwenden.
- vollständige überlagerungsfreie Darstellung des Humeruskopfes und des Gelenkes

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 24/30 hoch
• mit Raster

Indikation

Fraktur, Luxation, Osteosynthesematerial

Lagerung

sitzend/ stehend aufrecht am Rasterwandstativ
Hand der aufzunehmenden Seite ruht/liegt auf Bauchmitte
zu untersuchende Seite um ca. 45° anheben - Scapula-Ränder überlagern sich

Zentralstrahl

Querstrahl: ergibt sich - oberes Licht 2 QF über Schulter-Haut-Grenze
Längsstrahl: ca. Mitte Oberarmkopf

Anmerkung

Aufnahme auch im Liegen und im p.-a. Strahlengang möglich

Qualitätskriterien

Scapula stellt sich Y-förmig ohne Rippenüberlagerung dar. Humerus und Scapula überdecken sich. Gelenkpfanne befindet sich im Schnittpunkt der 3 Schenkel vom Y.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 18/24 hoch
• Röhrenkippung: 15° cranio-caudal
• mit Raster

Indikation

entzündliche und degenerative Veränderungen (Arthritis)

Lagerung

sitzend/ stehend am Rasterwandstativ
nicht aufzunehmende Seite um 45° anheben
Hand in Neutralstellung (Ellenbogen Supination)

Zentralstrahl

Zentralstrahl: kurz unter Proc. coracoideus

Einblendung

oberes Licht 2 QF über Schulter-Haut-Grenze
laterales Licht Hautgrenze

Bemerkung

Bei Fragen im Subacromial-Raum sollte dieser überlagerungsfrei dargestellt werden.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 18/24 quer
• mit Raster

Indikation

entzündliche und degenerative Veränderungen, Kalkablagerungen der Rotatorenmanschette

Lagerung

sitzend/ stehend am Rasterwandstativ
OA um 90° angehoben
Ellenbogen um 90° angewinkelt
Handinnenfläche zeigt zum Kopf

Zentralstrahl

Querstrahl: mittig durch den OA
Längsstrahl: Gelenkspalt

Einblendung

oberes Licht 2 QF über Schulter-Haut-Grenze

Bemerkung

Aufnahme auch im Liegen möglich

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Technik

• FDA: 1,05 m
• Ausgangsformat: 18/24
• Übertischaufnahme

Lagerung

Schulter axial liegend (caudo-cranial):

Rückenlage
möglichst weit an Tischkante
Körperachse parallel zum Tisch
Arm in Schultergelenk rechtwinklig abduzieren und unterpolstern, so dass das Schultergelenk in Detektormitte kommt
Detektor senkrecht zum Tisch, hinter die Schulter möglichst weit an den Hals geschoben
Kopf zur gesunden Seite drehen

Schulter axial sitzend:

1. Möglichkeit: 
Patient sitzt auf dem Stuhl
Arm möglichst weit abduziert
Detektor unter die Axilla bzw. den Oberarm weit auf die auf dem Buckytisch gelagerte Detektor gezogen
Kopf immer zur Gegenseite drehen

2. Möglichkeit:
Patient sitzt auf dem Stuhl
Arm möglichst weit abgespreizt, Detektor auf der Schulter
evtl. mit 15° Keil unterpolstern
Detektor dem Patienten bis an den Hals schieben

Zentralstrahl

Schulter axial liegend (caudo-cranial):

Röhre 90° caudo-cranial, zielt auf Humeruskopf (Axilla) fast parallel zur Körperachse auf das letzte Drittel des Detektors.

Schulter axial sitzend:

bei 1. senkrecht oder 15-20° ellenbogenwärts auf die Schultermitte und Detektor.
bei 2. von unten in die Axilla senkrecht auf das letzte Drittel des Detektors.

Qualitätskriterien

Freier Durchblick durch Humeroglenoidalgelenk, unverzerrte Darstellung von Proc. Coracoideus und AC-Gelenk, das sich in den Oberarmkopf projiziert.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 18/24 hoch
• mit Raster
• Röhrenkippung 10° cranio-caudal

Lagerung

Mit der Brust zum Stativ
Hand der zu untersuchenden Seite wird auf den Bauch gelegt
Gegenseite um etwa 45° oder größer ausgedreht, so dass die Scapula senkrecht zum Stativ steht
Die Aufnahme erfolgt in p.-a. Position

Zentralstrahl

Die Röhre wird 10 Grad cranio-caudal gekippt, auf Humeruskopf und Detektor.

Qualitätskriterien

Scapula stellt sich Y-förmig ohne Rippenüberlagerung dar. Humerus und Scapula überdecken sich. Gelenkpfanne befindet sich im Schnittpunkt der 3 Schenkel vom Y. Subacromialraum wird rundlich dargestellt, damit Verkalkungen dort erkennbar sind.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 24/30 hoch
• mit Raster
• Röhrenkippung: 30° cranio-caudal

Lagerung

Mit flach angelegtem Schulterblatt am Stativ
Arm der aufzunehmenden Seite leicht abgespreizt
Hand in Supination
Kopf zur Gegenseite drehen

Zentralstrahl

Zielt genau auf den Subacromialraum im Winkel von ca. 30 Grad cranio-caudal.

Qualitätskriterien

Acromion stellt sich in Löffelform dar. Zur Darstellung von Verkalkung d. lig. coracoacromiale, Tendinosus calarea, Osteophyten am Acromion.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 18/24 hoch bzw quer
• mit Raster

Indikation

Bei Verdacht auf Fraktur des Tuberculum major, nach Luxation und Periathritis, bei Impressionsfraktur nach Luxation, was bei normalen Schulteraufnahmen nicht diagnostizierbar sind.

Lagerung

1. Aufnahme:
Patient steht mit dem Rücken am Stativ
gesunde Seite mit 45° Keil angehoben
Arm und Ellenbogen um 90° angewinkelt
Handinnenfläche am Körper angelegt (Innenrotation)
2. Aufnahme:
Gleiche Stellung des Patienten
jedoch Unterarm nach vorne drehen (Neutralstellung)
d.h. 45° zum Stativ, Arm zeigt in Richtung Fußspitze
3. Aufnahme:
Patient steht mit flach angelegtem Schulterblatt am Stativ
Oberarm 90° abduziert und maximal nach außen rotiert
Ellenbogen um 90° gebeugt (Daumen zeigt zum Stativ)
wie 2. Ebene der Schulter in der Medizin, Kopf zur gesunden Seite drehen

Zentralstrahl

1. und 2. Aufnahme:
Trifft 15-20° cranio-caudal auf Oberarmkopf.
3. Aufnahme:
Senkrecht auf Oberarmkopf. Oberer Kassettenrand: 2 Querfinger oberhalb der Hautgrenze.

Qualitätskriterien

Freie Darstellung des Gelenkspaltes.
1. Aufnahme: Tuberculum majus und minus nebeneinander dargestellt.
2. Aufnahme: Besonders deutlich kommt hier die obere Facette des Tuberculum majus zur Darstellung.
3. Aufnahme: Nahezu überlagerungsfreie Darstellung des Humeruskopfes und Durchblick durch das Humeroglenoidalgelenk.

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Technik

• FDA: 1,05 m
• Ausgangsformat: 24/30 quer
• Übertischaufnahme

Lagerung

Version 1:
Der Patient sitzt mit dem Rücken anliegend verkehrt zum Tisch. Nun lehnt er den Oberkörper etwa 30° nach hinten, sodass die darzustellende Schulter über der auf dem Tisch befindlichen Detektor liegt. Die Hand der aufzunehmenden Seite wird zu anderen Schulter geführt, so dass der Arm quer über den Thorax verläuft.
Version 2:
Sollte die Lagerung so nicht möglich sein, kann man auch die Detektor auf 2x15° Keile legen. Der Patient sitzt aber bei dieser Lagerung aufrecht. Arm wird wie bei Version 1 gelagert.

Zentralstrahl

Version 1:
Der Zentralstrahl verläuft senkrecht zum Detektor und zielt genau auf das Gelenk.
Version 2:
Der Zentralstrahl verläuft auch senkrecht zum Detektor, d.h. die Röhre muss um 30° zum Patienten gekippt werden.

Qualitätskriterien

Gute Beurteilbarkeit der Relation zwischen Humeruskopf zur Glenoidpfanne. Die starke Vergrößerung der beteiligten Knochen aufgrund des Parallaxengesetzes kann bei dieser Fragestellung akzeptiert werden.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 24/30
• mit Raster

Indikation

Fraktur

Lagerung

sitzend/ stehend am Rasterwandstativ
nicht aufzunehmende Seite um 15° anheben
Hand in Hüfte nehmen (Scapula wird herausgedreht)
Kopf zur Gegenseite drehen

Zentralstrahl

Querstrahl: 4 QF unterhalb der Clavicula
Längsstrahl: Mitte Clavicula

Einblendung

2 QF über Schulter-Haut-Grenze
Acromion im Licht

Anmerkung

Darstellung der Scapula, wobei diese in ihrem medialen Teil von den Rippen überdeckt wird, sowie die Gelenkpfanne des AC-Gelenks. Durch starke Abduktion des Arms kann die mittlere Scapulaspitze von den Rippen frei projiziert werde.

Qualitätskriterien

Scapula fast vollständig beurteilbar, der laterale Anteil der Scapula ist nicht von Rippen überlagert.

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Technik

• FDA: 1,15 m
• Ausgangsformat: 24/30
• mit Raster

Indikation

Fraktur

Lagerung

sitzend/ stehend am Rasterwandstativ
Oberarmkopf auf Längsmarkierung des Stativs
Hand der aufzunehmenden Seite auf Schulter der Gegenseite
gesunde Seite um ca. 45° anheben bis sich der mediale und laterale Scapula-Rand überlagern
mittlere Messkammer vollständig bedeckt

Zentralstrahl

Querstrahl: Scapula-Mitte
Längsstrahl: Zwischenraum zw. Scapula und Rippen

Einblendung

von Acromion bis Scapula-Spitze,
2 QF über Hautgrenze

Bemerkung

im Liegen Aufnahme nach Neer-Larchè

Qualitätskriterien

Überlagerungsfreie, vollständige und streng seitliche Darstellung des Schulterblattes, d.h. "freier Durchblick" zwischen Scapula und Rippengitter.